За разлика от мъжката плодовитост, която включва по-малко етапи до приложимия краен резултат, изследването на женската плодовитост е много по-обширен процес.
Този процес обикновено се осъществява на четири етапа: предварителен етап, изследвания за поставяне на правилната диагноза, хирургични изследвания и по избор – консултиране и генетичен анализ.
- Предварителен етап: общо изследване
Вашият лекар ще състави история на вашето здравно състояние и ще оцени отново всички изследвания за плодовитост и други изследвания, ако са налични, преди да изследва корема ви. Това се прави, за да се елиминират всички очевидни физически проблеми на маточната шийка, яйчниците и матката, като например инфекции, кисти или фиброиди.
- Анализи за поставяне на диагноза
Има няколко неинвазивни средства за определяне на възможни проблеми. По отношение на репродуктивната система, при жените четирите основни области, които създават проблеми, са:
• дисфункционални овулаторни цикли;
• аномалии на матката и маточните тръби;
• проблеми с маточната шийка;
• ендометриоза.
Следните изследвания и процедури се използват за откриване на проблеми в някоя от областите, споменати по-горе.
Мониторинг на температурата при събуждане
Това е най-лесният за определяне признак, който ви помага да контролирате ситуацията. Измерването на температурата, когато се събудите, ще ви помогне да разберете:
• дали овулирате;
• дали лутеалната фаза е достатъчно дълга за имплантиране (минимум 10 дни);
• дали нивото на прогестерон е достатъчно високо в лутеалната фаза;
• дали имате проблем с щитовидната жлеза (хипо или хипертиреоидизъм);
• дали е налице плодовитост в който и да е цикъл (ниската температура трябва да е признак за това);
• дали вече сте бременна, за което 18 високи температури са признак;
• дали има опасност от загуба на бременността (това показва внезапното спадане на температурата след зачеването);
• дали сте били бременна преди настъпването на цикъла, който сте смятали за закъснял.
Изследване на цервикалната течност
Това изследване се прави от медицински специалист. Цервикалната течност се приема през периода на плодовитост, за предпочитане в деня на овулацията, ако може да се определи и наблюдава под микроскоп. Ако цервикалната течност е наистина фертилна, тя ще образува папратообразно изображение на предметното стъкло на микроскопа.
Хормонални кръвни изследвания
Кръвните изследвания са най-лесният начин да определите дали секрецията на репродуктивни хормони е нормална, или имате хормонален дисбаланс. Тези изследвания могат да определят нивата на FSH, LH, естроген и прогестерон, които показват дали овулирате, дали имате нормална лутеална фаза, или навлизате в менопауза.
Най-често срещаните хормонални кръвни тестове
FSH (фоликулостимулиращ хормон)
Най-подходящ момент: дни 3 и 10
Предназначение: стимулира развитието на фоликулите. Ако нивото на FSH е твърде високо, това може да предизвика менопауза или намалена плодовитост.
Естрадиол
Най-подходящ момент: 3-ия ден и може би в средата на лутеалната фаза
Предназначение: стимулира узряването на яйцеклетката и ендометриума за имплантиране на оплодената яйцеклетка. Той е отговорен за фертилните качества на цервикалната течност близо до овулацията.
Инхибин В
Най-подходящ момент: ден 3
Предназначение: протеинов хормон, който инхибира FSH и се изследва за резерв на яйчниците, включително качеството и количеството на яйцеклетките.
LH (лутеинизиращ хормон)
Най-подходящ момент: близо до овулацията
Цел: когато нивото се повиши, се задейства овулацията.
Прогестерон
Най-подходящ момент: в средата на лутеалната фаза (между 7 и 10 дни след повишаване на нивото на LH)
Предназначение: необходим за поддържане на маточната лигавица и за поддържане на бременността. Води до повишаване на базалната температура, когато цервикалната течност изсъхне в безплодната постовулаторна фаза.
Серумен прогестерон
Най-подходящ момент: дни 2, 4, 6, 8 и 10 или пиковия ден плюс дни 3, 5, 9 и 11
Цел: промяната на прогестерона в лутеалната фаза е толкова важна, че е по-добре анализът да се прави няколко пъти, на всеки два дни, а не само веднъж в средата на лутеалната фаза.
Пролактин
Най-подходящ момент: във всеки ден от цикъла
Предназначение: стимулира секрецията на мляко и инхибира секрецията на прогестерон в яйчниците. Понякога прекомерно високи нива при жени, които не кърмят, водят до евентуални проблеми с плодовитостта.
TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза)
Най-подходящ момент: във всеки ден от цикъла
Предназначение: стимулира секрецията на тироксин на щитовидната жлеза, която регулира хормоните в тялото. Твърде високите или твърде ниските нива може да повлияят на плодовитостта.
Тестостерон
Най-подходящ момент: във всеки ден от цикъла
Предназначение: необходим за секреция на естроген. Ако се секретира в големи количества, това може да повлияе на плодовитостта.
DHEAS (серумен дехидроепиандър-стерон сулфат)
Най-подходящ момент: във всеки ден от цикъла
Предназначение: има същия ефект като мъжките хормони (андрогени). Когато се секретира в големи количества, може да доведе до проблеми с безплодие както при жените, така и при мъжете.
Посткоитален тест
Този тест се провежда, за да се види дали семенната течност и цервикалната течност на жената са съвместими. С други думи трябва да се наблюдава дали сперматозоидите на мъжа ще оцелеят в цервикалната течност на жената. За да се установи това, се взема проба от цервикална течност два часа след полов акт и се търсят живи сперматозоиди. За да бъде валидно изследването, жената трябва да е в период на плодовитост. Ако бъдат открити живи сперматозоиди, плуващи в цервикалната течност, това означава, че има съвместимост между партньорите.
Ултразвук
Ултразвукът е единственият метод, който със сигурност определя дали е настъпила овулация, или не. Процедурата осигурява средство за практическо наблюдение дали и кога е настъпила овулацията. Особено полезно е при определяне на синдрома на спукания лутеинизиращ фоликул (LUFS), когато тялото на жената произвежда всички признаци на овулация, включително пиков ден и промяна в температурата, но без реалното освобождаване на яйцеклетката.
Ултразвукът може да бъде полезен и за откриване на извънматочна бременност – която се развива извън маточната лигавица. Очевидният му недостатък е, че не може да се прави всеки ден, тъй като изисква посещение при лекар.