Ендометриална биопсия
Целта на този анализ е да се определи дали лигавицата на матката (ендометриумът) се развива достатъчно по време на лутеалната фаза на цикъла. Лигавицата трябва да е достатъчно зряла, за да подпомогне имплантирането на оплодената яйцеклетка.
Изследването се прави 2 дни преди началото на менструацията. Парче ендометриум се извлича и анализира биопсично. За разлика от предишните изследвания, това може да бъде много некомфортно, защото може да причини спазми или остра болка поради частичното разширяване на маточната шийка. Точният момент за това изследване е много важен, тъй като ако се направи твърде скоро след освобождаването на яйцеклетката, може погрешно да изглежда, че жената има недоразвит ендометриум. Ако се направи твърде късно след овулацията, менструацията може да започне, преди изследването да приключи. Поради това се препоръчва да се следи менструалният цикъл, за да бъде изследването убедително.
Хилстеросалпингография и други подобни процедури
Целта на това изследване е да се установи дали маточните тръби на жената са отворени. В маточната шийка и в матката се вкарва контрастно вещество, за да се види дали маточните тръби са пропускливи. Изследването е полезно, но има и своите ограничения.
Понякога по време на процедурата тръбите се свиват, оставяйки впечатлението, че са запушени, и по този начин изследването не е убедително. Друг възможен проблем е, че ако маточните тръби имат известно наличие на лезии, но не са запушени, изследването няма да го покаже. Травмите са много опасни, защото могат да доведат до извънматочна бременност.
Друга цел на това изследване е да се оцени маточната кухина, за да се открие съществуването на лезии, като полипи, фиброидни тумори или фиброзна тъкан. За по-подробни изследвания някои лекари ще поискат вътрешен ултразвук. Това се прави с физиологичен разтвор, който се инжектира в маточната шийка и маточната кухина.
Тубоскопия
Това е относително нова процедура, при която в маточните тръби се вкарва тънък фиброоптичен телескоп, за да се изследва тяхната вътрешна структура.
3. Хирургични изследвания
Ако предварително описаните кръвни изследвания и процедури не са успели да идентифицират проблема, лекарите разполагат с няколко хирургични процедури за правилна диагноза.
Лапароскопия
Най-добрият начин за наблюдение на матката е чрез лапароскопия – изследователска операция, използвана за изследване на вътрешната коремна област, особено на яйчниците и маточните тръби. Процедурата обикновено се използва за засичане на ендометриоза. Тя включва лек разрез в пъпа, през който се вкарва осветена тръба, за да се изследва коремната област. Въпреки че това е рутинна процедура, обикновено се прави под обща анестезия.
Хистероскопия
Тази процедура се извършва най-вече за да се прегледа вътрешността на матката. Прави се предимно, за да се определи дали жената има фибриоди или други състояния, които биха могли да повлияят на способността ѝ да износи плода до термин.
Фалоскопия
Това е по-нова процедура, чрез която лекарят може да инспектира вътрешността на малките маточни тръби. Използва се за диагностициране на аномалии на маточните тръби, които биха могли да възпрепятстват пътя на сперматозоидите към яйцеклетката или да блокират пътя на ембриона към матката.
Обичайни диагностични изследвания и изследователски хирургични процедури
Мониторинг на базалната температура
Най-подходящ момент: през целия цикъл
Цел на изследването: да се определи дали имате овулация и колко е продължителна постовулаторната фаза
Изследване на цервикалната течност
Най-подходящ момент: няколко дни преди овулацията, когато цервикалната течност е хлъзгава и мокра
Цел на изследването: да се определи дали цервикалната течност образува папратообразно изображение, което показва, че е достатъчно плодородна за оцеляване на сперматозоидите или дали отделяте достатъчно естроген. Имайте предвид обаче, че това не е количествен тест и не може да се уточни дали сперматозоидите могат да плуват в течността.
Кломидно изследване
Най-подходящ момент: ден 3 – FSH, естрадиол, и ден 10 – FSH
Цел на изследването: да се оцени резервът на яйчниците и шансовете за забременяване, преди да се прибегне до асистирани репродуктивни технологии
Ендометриална биопсия
Най-подходящ момент: един или два дни преди менструация, за да сте сигурни, че изследването е валидно
Цел на изследването: да се определи дали лутеалната фаза е достатъчно дълга и дали лигавицата на матката е подходяща за имплантиране на оплодена яйцеклетка
Фалоскопия
Подходящ момент: преди овулация
Цел на изследването: да диагностицира аномалия в малките маточни тръби
Вътрешен ултразвук
Подходящ момент: преди овулация
Цел на изследването: да се установи нормалното състояние на маточната кухина
Хормонални кръвни изследвания
Подходящ момент: по време на цикъла (вж. Част I на тази статия)
Цел на изследването: да определи основните фактори на вашия цикъл, като например дали отделяте достатъчно FSH, естроген, LH и прогестерон, които са необходими за зачеване и имплантиране.
Хистеросалпингография
Най-подходящ момент: една седмица след края на менструацията
Целта на изследването е да се определи дали маточните тръби са отворени и дали матката е в нормално състояние
Хистероскопия
Подходящ момент: преди овулация
Цел на изследването: да се определи дали матката е в нормално състояние
Лапароскопия
Подходящ момент: преди овулация
Цел на изследването: да диагностицира и лекува тазови състояния, като например адхезии или ендометриоза
Посткоитален тест
Най-подходящ момент: близо до овулацията, в идеалния случай след полов акт при наличието на най-плодородната цервикална течност
Цел на изследването: да се определи дали спермата на мъжа може да оцелее в цервикалната течност на жената
Ултразвук
Подходящ момент: преди овулация или дори преди инжектирането за хистеросалпингография, а понякога и след това
Цел на изследването: да се оценят узряването и размерът на фоликула, овулацията и дебелината и характеристиките на ендометриума
4. Хромозомен анализ и генетично консултиране
Някои хора се раждат с вродени проблеми, които не изчезват, докато не се опитат да имат бебе. Хромозомният анализ може да разкрие естеството на проблема, който може да е свързан със сексуална дисфункционална анатомия. Освен това някои семейства може да носят рецесивен ген за определени вродени дефекти. Ако вие и вашият партньор имате такава анамнеза, би било добре да получите генетични консултации, за да определите шансовете за предаване на аномалията на наследниците си.