Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е хормонално нарушение, често срещано сред жените в репродуктивна възраст. Жените с PCOS могат да имат редки или продължителни менструални периоди или прекомерни нива на мъжки хормон (андроген). Яйчниците могат да развият множество малки кухини с фоликуларна течност (фоликули) и не успяват редовно да отделят яйцеклетки.
Точната причина за PCOS не е известна. Ранното диагностициране и лечение, придружено с отслабване могат да намалят риска от дългосрочни усложнения като диабет тип 2 и сърдечни заболявания.
Симптоми
Признаците и симптомите на PCOS често се развиват по време на първата менструация в пубертета. Понякога PCOS се развива по-късно, например в отговор на значително увеличаване на теглото.
Признаците и симптомите на PCOS варират. Диагноза PCOS се поставя, когато имате поне два от следните признаци:
- Нередовна менструация Редките, нередовни или продължителни менструални цикли са най-честият признак на PCOS. Например може да имате по-малко от девет менструални цикъла в годината, повече от 35 дни между циклите и необичайно тежки цикли.
- Излишък на андроген Повишените нива на мъжките хормони могат да доведат до физически признаци, като излишно окосмяване по лицето и тялото (хирзутизъм) и от време на време до тежка форма на акне и плешивост от мъжки тип.
- Поликистозни яйчници Вашите яйчници може да са уголемени и да съдържат фоликули, които обграждат яйцеклетката. В резултат на това яйчниците може да не функционират редовно.
Признаците и симптомите на PCOS обикновено са по-тежки, ако страдате от затлъстяване.
Кога да посетите лекар
Посъветвайте се с вашия лекар, ако имате притеснения относно менструалните ви цикли, ако изпитвате безплодие или ако имате признаци на излишък на андроген като хирзутизъм, акне и плешивост от мъжки тип.
Причини
Точната причина за PCOS е неизвестна. Факторите, които могат да играят роля, включват:
- Излишък на инсулин Инсулинът е хормон, произвеждан в панкреаса, който позволява на клетките да използват захар, основният източник на енергия за тялото. Ако клетките ви станат устойчиви на действието на инсулина, тогава нивата на кръвната захар могат да се повишат и тялото ви може да произвежда повече инсулин. Излишъкът от инсулин може да увеличи производството на андроген, причинявайки затруднения с овулацията.
- Нискостепенно възпаление Този термин се използва за описание на производството от белите кръвни клетки на вещества за борба с инфекцията. Изследванията показват, че жените с PCOS имат вид нискостепенно възпаление, което стимулира поликистозните яйчници да произвеждат андрогени, а това може да доведе до проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.
- Наследственост Изследванията показват, че някои гени могат да бъдат свързани с PCOS.
- Излишък на андроген Яйчниците произвеждат необичайно високи нива на андроген, което води до хирзутизъм и акне.
Усложнения
Усложненията на PCOS могат да включват:
- Безплодие
- Гестационен диабет или предизвикано от бременността високо кръвно налягане
- Спонтанен аборт или преждевременно раждане
- Безалкохолен стеатохепатит – тежко чернодробно възпаление, причинено от натрупване на мазнини в черния дроб
- Метаболитен синдром – група от състояния, включително високо кръвно налягане, висока кръвна захар и повишени нива на холестерол или триглицериди, които значително увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания
- Диабет тип 2 или преддиабет
- Сънна апнея
- Депресия, тревожност и хранителни разстройства
- Анормално маточно кървене
- Рак на лигавицата на матката (рак на ендометриума)
Затлъстяването е свързано с PCOS и може да влоши усложненията от нарушението.
Диагноза
Изследване на тазаОтворете изскачащия диалогов прозорец
Трансвагинален ултразвукОтворете изскачащия диалогов прозорец
Няма тест за окончателно диагностициране на PCOS. Вероятно вашият лекар ще започне с обсъждане на вашата медицинска анамнеза, включително вашите менструални цикли и промени в теглото. Медицинският преглед ще включва проверка за признаци на прекомерно окосмяване, инсулинова резистентност и акне.
След това вашият лекар може да препоръча:
- Преглед на таза Лекарят визуално и ръчно преглежда Нашите репродуктивни органи за наличието на образувания, израстъци или други аномалии.
- Кръвни изследвания Кръвта ви може да бъде изследвана за измерване на нивата на хормоните. Това изследване може да изключи възможните причини за менструални аномалии или излишъка на андроген, който имитира PCOS. Може да ви бъде направено допълнително кръвно изследване за измерване на глюкозния толеранс и нивата на холестерола и триглицеридите на гладно.
- Ултразвук Вашият лекар проверява външния вид на яйчниците и дебелината на лигавицата на матката. Устройство, подобно на пръчка (преобразувател), се поставя във влагалището ви (трансвагинален ултразвук). Преобразувателят излъчва звукови вълни, които се преобразуват в изображения на екрана на компютъра.
Ако имате диагноза PCOS, вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания за наличието на усложнения. Тези изследвания могат да включват:
- Периодични проверки на кръвното налягане, глюкозния толеранс и нивата на холестерола и триглицеридите
- Скрининг за депресия и тревожност
- Скрининг за обструктивна сънна апнея
Лечение
Лечението на PCOS се фокусира върху контролирането на индивидуалните ви проблеми, като безплодие, хирзутизъм, акне или затлъстяване. Конкретното лечение може да включва промени в начина на живот или лекарства.
Промени в начина на живот
Вашият лекар може да препоръча отслабване чрез нискокалорична диета, съчетана с умерени упражнения. Дори умереното намаляване на теглото – например загубата на 5 процента от телесното ви тегло – може да подобри състоянието ви. Отслабването може да увеличи и ефективността на лекарствата, препоръчани от вашия лекар за PCOS и може да помогне при безплодие.
Лекарства
За регулиране на менструалния ви цикъл, вашият лекар може да препоръча:
- Комбинирани противозачатъчни хапчета Хапчетата, които съдържат естроген и прогестин, намаляват производството на андроген и регулират естрогена. Регулирането на хормоните може да намали риска от рак на ендометриума и да коригира необичайно кървене, прекомерно окосмяване и акне. Вместо хапчета можете да използвате лепенка или вагинален пръстен, който съдържа комбинация от естроген и прогестин.
- Терапия с прогестин Приемът на прогестин в продължение на 10 до 14 дни веднъж месечно или веднъж на два месеца може да регулира менструалния ви цикъл и да ви предпази от рак на ендометриума. Терапията с прогестин не подобрява нивата на андроген и няма да предотврати забременяване. Мини-хапчето с прогестин или съдържащо прогестин вътрематочно устройство е по-добър избор, ако искате да избегнете забременяване.