Нормално кървене
Нормалната менструация продължава пет дни и следва един от моделите по-долу:
- Леко – силно – средно – леко – много леко кървене
- Силно кървене – силно – средно – средно – леко
Освен това жените могат да имат кървене по друго време на менструалния цикъл. Може би най-малко известният аспект на менструалния цикъл на жената е това случайно кървене между менструалните цикли. Кръвните петна обикновено са кафяви, тъй като кръвта е изложена на повече кислород, отколкото когато изтича от тялото. Честа грешка на много жени е да приемат, че всички периоди, придружени с кървене, са свързани с менструалния цикъл. В действителност истинската менструация е кървенето, което се случва 12-16 дни след отделянето на яйцеклетка. Всеки друг тип е или ановулаторно кървене, или нормално леко кървене, което показва, че има проблем.
Овулаторно кървене
По-просто казано някои жени имат леко кървене ден или два точно преди овулацията. Това кървене не само е нормално, но е и вторичен признак на плодовитост, който може да им помогне да определят кога е настъпил менструалният цикъл. Това обикновено е резултат от внезапно спадане на нивата на естроген преди овулация и обикновено се случва особено при дълги цикли.
Ановулаторно кървене
Понякога жените не отделят яйцеклетки поради няколко причини. Една от причините е, че естрогенът не достига прага, необходим за отделянето на яйцеклетката. Когато това се случи, спадът в нивата на естроген е достатъчен, за да предизвика леко отлепване на маточната лигавица. В други случаи естрогенът може да продължи да стимулира удебеляването на маточната лигавица, така че тя да не може да се поддържа достатъчно и тогава се появява кървене.
При жени над 40 години причината за ановулаторното кървене често е резултат от ниска чувствителност към хормоните FSH и LH. Резултатът е, че жената може да не овулира, и без прогестерона, който поддържа лигавицата, може да се появи кървене. Във всички тези случаи обаче кървенето не е менструация.
Начинът да се определи дали жената наистина е овулирала, е чрез наблюдение на температурата. Трябва да се има предвид, че овулационните цикли отразяват класически температурен модел с ниски температури преди овулация, последвани от високи стойности след овулация.
Имплантационно кървене
По същия начин, ако жената се опита да забременее и забележи няколко капки кръв вместо редовно кървене, по всяко време през седмицата след температурните промени, тя трябва да обмисли извършването на тест за бременност, защото това може да е по-скоро „имплантационно кървене“, отколкото менструация.
Когато яйцеклетката потъне в лигавицата на матката, може да се получи леко кървене. Бременността може също така да бъде потвърдена, като се наблюдава дали температурите продължават да остават високи и след 18 дни. Това показва оцеляване на жълтото тяло, за да се поддържа бременност.
Кървене по време на кърмене
Ако току-що сте родили, може да забележите, че след премахването на лохиите има известен период на леко кървене около 6 седмици след раждането. Това обикновено се дължи на намаляването на хормони, които циркулират в големи количества по време на бременност. Освен това по време на кърмене хормоналните нива могат да варират поради променливите нужди на бебето. В резултат на този временен хормонален дисбаланс, ако кърмите, може да имате няколко периода на ановулаторно кървене.
Кървене след медицински процедури
При жените често се появява кървене след медицински процедури като цитонамазка, цервикална биопсия, криогенна хирургия, каутеризация, лазерна хирургия, тазови прегледи, поставяне на вътрематочни устройства и аборти. Това е нещо нормално.
Кървене по време на лечение с противозачатъчни средства и хормонозаместителна терапия
Освен това ще има кървене през седмицата, в която не се приемат противозачатъчни средства или седмицата след хормонозаместителна терапия при менопауза.
Необичайно кървене
Менструалните цикли трябва да следват типично увеличаване и намаляване на течението или просто намаляване на обилното течение от първия ден. Ако това не се случи или е налице така нареченото постменструално кафяво кървене, т.е. два или повече дни кафяво или дори черно кървене в края на цикъла, това вероятно е нередовно изтичане на ендометриума и малки фрагменти от ендометриална тъкан, като например поради лутеалната функция под оптималното ниво в предишния цикъл.
Ако се опитвате да забременеете и имате кафяво кървене няколко дни преди менструация или от 6-ия ден нататък, това може да е проблем, тъй като, за да се извърши имплантацията, лигавицата на матката трябва да е достатъчно удебелена, за да задържи оплодената яйцеклетка, преди да бъде отстранена по време на менструация.
Друга възможна причина за предменструално кървене е ендометриозата, състояние, което може да причини обилно менструално кървене или нередовно кървене между менструалните цикли. Ако забележите друго необяснимо кървене, трябва да се консултирате с лекар, тъй като то може да бъде причинено от хормонален дисбаланс като проблеми с щитовидната жлеза, излишен естроген или синдром на поликистозните яйчници – това са само някои от възможностите.