Нисък брой сперматозоиди (част II)

• травма на тестисите;
• вродено нарушение на фертилитета или кръвен роднина, например брат или баща, с нарушение на фертилитета;
• наличие на определени медицински състояния, включително тумори и хронични заболявания;
• лечения на раково заболяване, като например лъчетерапия;
• прием на определени лекарства;
• вазектомия или значителна коремна или тазова операция;
• наличие на анамнеза за неспаднали тестиси.

 

Усложнения

Безплодието, причинено от нисък брой сперматозоиди, може да бъде стресиращо както за вас, така и за вашата половинка. Усложненията могат да включват:

• операция или друг вид лечение като основна причина за ниския брой сперматозоиди;
• скъпоструващи и асистирани репродуктивни техники като in vitro оплождане (IVF);
• стрес, свързан с неспособността да се зачене дете.

 

Превенция

За да запазите фертилитета си, избягвайте факторите, за които е известно, че могат да повлияят на броя и качеството на сперматозоидите. Например:

• Не пушете.
• Ограничете или се въздържайте от консумацията на алкохол.
• Не употребявайте незаконни наркотици.
• Консултирайте се със своя лекар за лекарства, които могат да повлияят на броя и качеството на сперматозоидите.
• Поддържайте оптимално тегло.
• Избягвайте излагане на топлина.
• Намалете стреса.
• Избягвайте излагане на пестициди, тежки метали и други токсини.

 

Диагноза

Когато посетите лекар заради проблеми със забременяването на партньорката ви, лекарят ще се опита да определи основната причина. Дори ако вашият лекар смята, че проблемът е в ниският брой сперматозоиди, препоръчително е партньорката ви да бъде изследвана, за да се изключат потенциалните допринасящи фактори и да се определи дали може да са необходими асистирани репродуктивни техники.

 

Общ медицински преглед и медицинска анамнеза

Това включва преглед на вашите гениталии и задаване на въпроси за наличие на наследствени състояния, хронични здравословни проблеми, заболявания, наранявания или операции, които могат да повлияят на фертилитета. Вашият лекар може също да зададе въпроси за вашите сексуални навици и сексуалното ви развитие.

 

Анализ на спермата

Ниският брой на сперматозоидите се диагностицира като част от анализа на семенната течност. Броят на сперматозоидите обикновено се определя чрез изследване на спермата под микроскоп, за да се види колко сперматозоиди се появяват в квадратчета на решетъчна структура. В някои случаи може да се използва компютър за измерване на броя на сперматозоидите.

Новите сперматозоиди се произвеждат непрекъснато в тестисите, като узряването им отнема от 42 до 76 дни. Така актуален анализ на спермата отразява вашето състояние през последните три месеца. Всички положителни промени, които сте направили, няма да се проявят в продължение на няколко месеца.

Една от най-честите причини за ниския брой сперматозоиди е непълното или неправилно събиране на семенната проба. Освен това броят на сперматозоидите често варира. Поради тези фактори повечето лекари изследват две или повече семенни проби с течение на времето, за да се гарантира съгласуваност между пробите.

За да осигури точност при събирането на семенна течност, вашият лекар:

• ще ви помоли да се уверите, че цялата ви сперма влиза в чашата за събиране на пробата или презерватива за събиране на пробата, когато еякулирате;
• ще ви накара да се въздържате от еякулация в продължение на два до седем дни, преди да дадете пробата;
• ще вземе втора проба най-малко две седмици след първата;
• ще ви напомни да избягвате използването на лубриканти, защото тези продукти могат да повлияят на подвижността на спермата.

 

Резултати от анализа на семенната течност

Нормалната плътност на сперматозоидите варира от 15 милиона до над 200 милиона сперматозоиди на милилитър сперма. Смята се, че имате нисък брой сперматозоиди, ако имате по-малко от 15 милиона сперматозоиди на милилитър или по-малко от 39 милиона сперматозоиди на еякулат.

Шансът партньорката ви да забременее намалява пропорционално на намаляването на броя на сперматозоидите ви. Някои мъже изобщо нямат сперматозоиди в семенната си течност. Това състояние е известно като азооспермия.

В размножаването участват много фактори и броят на сперматозоидите в спермата е само един от тях. Някои мъже с нисък брой на сперматозоидите успешно стават бащи. И обратното – някои мъже с нормален брой на сперматозоидите не могат да създадат деца. Дори ако имате достатъчно сперма, други фактори са важни за успешното зачеване, включително нормалното движение (подвижност) на сперматозоидите.

 

Други изследвания

В зависимост от първоначалните резултати, вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания, за да потърси причината за ниския брой на сперматозоидите, както и други възможни причини за мъжко безплодие. Те могат да включват:

• Скротален ултразвук Това изследване използва високочестотни звукови вълни за оглед на тестисите и носещите конструкции.
• Хормонални изследвания Вашият лекар може да препоръча кръвни изследвания за определяне на нивото на хормоните, произвеждани от хипофизната жлеза и тестисите, които играят ключова роля в сексуалното развитие и производството на сперматозоиди.
• Пост-еякулаторен анализ на урината. Наличието на сперма в урината може да означава, че сперматозоидите се движат назад към пикочния мехур, вместо извън пениса по време на еякулация (ретроградна еякулация).
• Генетични изследвания Когато концентрацията на сперматозоиди е изключително ниска, може да има генетични причини. Кръвно изследване може да разкрие дали има фини промени в Y-хромозомата – признаци на генетична аномалия. Генетично изследване също може да бъде проведено за диагностициране на различни вродени или наследствени заболявания.
• Биопсия на тестисите Това изследване включва взимане на проби от тестисите с помощта на игла. Резултатите от биопсията на тестисите могат да покажат дали производството на сперматозоиди е нормално. Ако е така, вашият проблем вероятно е причинен от запушване или друг проблем с придвижването на спермата. Това изследване обикновено се използва само в определени ситуации и не се използва често за диагностициране на причината за безплодие.
• Изследвания за антиспермални антитела Тези изследвания, които се използват за проверка на имунни клетки (антитела), които атакуват сперматозоидите и засягат способността им да функционират, не се използват често.
• Специализирани изследвания за функция на спермата Някои изследвания могат да се използват, за да се провери доколко спермата ви може да оцелее след еякулация, дали може да проникне в яйцеклетката и дали има проблем с прикрепването към яйцеклетката. Тези тестове се провеждат рядко и не променят значително препоръките за лечение.
• Трансректален ултразвук В ректума се поставя тънка, покрита с гел сонда, за да се провери състоянието на простатата и дали няма блокиране на тръбите, по които се движи спермата (еякулаторни канали и семенни везикули).

 

Лечение

Лечението при нисък брой сперматозоиди включва:

• Операция Например разширените (варикозни) вени на тестисите, както и запушени семепроводни канали, могат да бъдат коригирани хирургично. Предишните вазектомии могат да бъдат обърнати. В случаите, когато в еякулата няма наличие на сперматозоиди, те могат да бъдат извлечени директно от тестисите или епидидима, като се използват техники за извличане на сперматозоиди.
• Лечение на инфекции Антибиотиците могат да излекуват инфекция на половите пътища, но това не винаги възстановява фертилитета.
• Лечение на проблеми при половия акт Медикаментите или консултациите могат да помогнат за подобряване на фертилитета при състояния като еректилна дисфункция или преждевременна еякулация.
• Хормонално лечение и лекарства Вашият лекар може да препоръча хормонално заместително средство или лекарства в случаите, когато безплодието е причинено от високи или ниски нива на определени хормони или проблеми с начина, по който тялото използва хормони.
• Асистирани репродуктивни технологии (АРТ) Лечението с АРТ включва получаване на сперматозоиди чрез нормална еякулация, хирургична екстракция или от донори, в зависимост от конкретната ситуация и предпочитанията. След това сперматозоидите се вкарват в женския генитален тракт или се използват за in vitro оплождане (IVF) или за интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди.

 

Когато лечението не дава резултат

В редки случаи проблемите с мъжкия фертилитет не могат да бъдат лекувани и е невъзможно мъжът да стане баща. Ако случаят е такъв, вие и вашата партньорка можете да помислите дали да използвате сперма от донор или да осиновите дете.

 

Начин на живот и домашни лекове

Има стъпки, които можете да предприемете у дома, за да увеличите шансовете вашата партньорка да забременее, включително:

• Увеличаване честотата на сексуалните актове Правенето на секс всеки ден или през ден, като се започне поне четири дни преди овулацията, увеличава шансовете на вашата партньорка да забременее.
• Правене на секс, когато е възможно оплождане. Жената може да забременее по време на овулация – която се случва в средата на менструалния цикъл, между менструациите. Това ще гарантира, че сперматозоидите, които могат да живеят няколко дни, са налице, когато е възможно зачеването.
• Избягване на лубриканти Някои продукти като Astroglide или стерилния лубрикант K-Y jelly, лосиони и слюнката могат да нарушат движението и функцията на сперматозоидите. Консултирайте се със своя лекар за лубриканти, които не са вредни за сперматозоидите.

 

Алтернативна медицина

Добавките, които при проучвания показват потенциални ползи за подобряване броя или качеството на сперматозоидите, включват:

• Черен кимион (nigella sativa)
• Коензим Q10
• Фолиева киселина
• Конски кестен (aescin)
• L-карнитин
• Азиатски женшен (Panax ginseng)
• Цинк

Говорете със своя лекар, преди да приемате хранителни добавки, за да прегледате рисковете и ползите от тази терапия, тъй като някои добавки, приемани във високи дози (мегадози) или за продължителни периоди от време, могат да бъдат вредни.