Нисък брой сперматозоиди (част I)

Симптоми

Основният признак за нисък брой сперматозоиди е неспособността да се зачене дете. Възможно е да няма други очевидни признаци или симптоми. При някои мъже сериозен проблем като наследствена хромозомна аномалия, хормонален дисбаланс, разширени тестикуларни вени или състояние, блокиращо преминаването на спермата, може да причини признаци и симптоми.

Симптомите за нисък брой сперматозоиди могат да включват:

• проблеми със сексуалната функция – например ниско либидо или трудно задържане на ерекцията (еректилна дисфункция);
• болка, подуване или бучка в областта на тестисите;
• намалено окосмяване по лицето или тялото или други признаци на хромозомна или хормонална аномалия.

Кога да потърсите лекар

Потърсете лекар, ако не сте успели да заченете дете след една година редовен, незащитен секс или по-рано, ако са налице някои от следните състояния:

• проблеми с ерекцията или еякулацията, ниско либидо или други проблеми със сексуалната функция;
• болка, дискомфорт, бучка или подуване в областта на тестисите;
• анамнеза за заболявания на тестисите, простатата или сексуални проблеми;
• операция на слабините, тестисите, пениса или скротума.

 

Причини

Производството на сперматозоиди е сложен процес и изисква нормално функциониране на тестисите (семенниците), както и на хипоталамуса и хипофизата – органи в мозъка, отделящи хормони, които задействат производството на сперматозоиди. След като сперматозоидите бъдат произведени в тестисите, по малки тръбички те се придвижват, докато се смесят със семенната течност и бъдат изхвърлени от пениса. Проблеми във всяка от тези системи може да засегнат производството на сперматозоиди.

Освен това може да има проблеми с необичайна форма на сперматозоидите (морфология), с движението (подвижност) или с функцията.

Въпреки това често причината за ниския брой сперматозоиди не е установена.

Медицински причини

Ниският брой на сперматозоидите може да бъде причинен от редица здравословни проблеми и лекарствени терапии. Сред тях са:

• Варикоцеле Варикоцелето представлява подуване на вените, които дренират тестиса. Това е най-честата обратима причина за мъжко безплодие. Въпреки че точната причина, поради която варикоцелето причинява безплодие, е неизвестна, тя може да е свързана с анормално регулиране на температурата на тестисите. Варикоцеле води до намалено качество на спермата.
• Инфекция Някои инфекции могат да попречат на производството на сперматозоиди или на здравето на спермата или да образуват тъкан на белези, които блокират преминаването на спермата. Те включват възпаление на епидидима (епидидимит) или тестисите (орхит) и някои инфекции, предавани по полов път, включително гонорея или ХИВ. Въпреки че някои инфекции могат да доведат до трайно увреждане на тестисите, най-често спермата все пак може да бъде извлечена.
• Проблеми с еякулацията Ретроградната еякулация представлява връщането на спермата назад към пикочния мехур по време на оргазъм, вместо тя да излезе от върха на пениса. Различни здравословни състояния могат да причинят ретроградна еякулация или липса на еякулация, включително диабет, травми на гръбначния стълб и операция на пикочния мехур, простатата или уретрата.

Някои лекарства също могат да доведат до проблеми с еякулацията, като например лекарства за кръвно налягане, известни като алфа-блокери. Някои проблеми с еякулацията са обратими, докато други са постоянни. В повечето случаи на постоянни проблеми с еякулацията сперматозоидите все пак могат да бъдат извлечени директно от тестисите.

• Антитела, които атакуват спермата Антиспермалните антитела са клетки на имунната система, които погрешно идентифицират сперматозоидите като вредни нашественици и се опитват да ги унищожат.
• Тумори Раковите заболявания и незлокачествените тумори могат да засегнат мъжките репродуктивни органи директно чрез жлезите, които освобождават хормони, свързани с репродуктивната система, като например хипофизата, или по неизвестни причини. Хирургичните операции, лъчетерапията или химиотерапията за лечение на тумори също могат да повлияят на мъжкия фертилитет.
• Неспаднали тестиси По време на развитието на плода в утробата единият или двата тестиса понякога не успяват да се спуснат от корема в торбичката (скротума), в която обикновено са разположени тестисите. Намалената плодовитост е по-вероятна при мъжете с това състояние.
• Хормонален дисбаланс Хипоталамусът, хипофизата и тестисите произвеждат хормони, необходими за създаването на сперматозоиди. Промените в тези хормони, както и в други системи като щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза, могат да увредят производството на сперматозоиди.
• Дефекти в семенните тубули, които транспортират сперма Много различни тръби пренасят сперма. Те могат да бъдат запушени поради различни причини, включително неволно нараняване при операция, предишни инфекции, травма или анормално развитие, като например при муковисцидоза или подобни наследствени състояния.

Блокиране може да възникне на всяко ниво, включително в тестиса, в тръбите, които дренират тестиса, в епидидима, в семепровода, близо до еякулаторните канали или в уретрата.

• Хромозомни дефекти Наследствени нарушения като Синдрома на Клайнфелтер – при който мъжът се ражда с две X хромозоми и една Y хромозома, а не с една X и една Y – причиняват анормално развитие на мъжките репродуктивни органи. Други генетични синдроми, свързани с безплодието, включват муковисцидоза, Синдром на Калман и Синдром на Картагенер.
• Цьолиакия Храносмилателното разстройство цьолиакия, причинено от чувствителност към глутен, може да причини мъжко безплодие. Фертилитетът може да се подобри след преминаване на безглутенова диета.
• Определени лекарства Тестостероновата заместителна терапия, продължителната употреба на анаболни стероиди, лекарства против ракови заболявания (химиотерапия), някои противогъбични и антибиотични лекарства, някои лекарства за язва и други медикаменти могат да влошат производството на сперматозоиди и да намалят мъжкия фертилитет.
• Предишни операции Някои операции могат да станат причина за липсата на сперматозоиди в еякулата, включително вазектомия, ингвинална херния, операции на скротума или тестисите, операции на простатата и значителни коремни операции, извършени заради рак на тестисите и ректума. В повечето случаи може да се извърши операция, за да се премахнат тези блокажи или да се извлекат сперматозоиди директно от епидидима и тестисите.

Причини, свързани с околната среда

Производството и функцията на сперматозоидите могат да бъдат повлияни от прекомерно излагане на определени елементи на околната среда, включително:

• Промишлени химикали Продължителното излагане на бензен, толуен, ксилен, хербициди, пестициди, органични разтворители, бояджийски материали и олово може да допринесе за нисък брой сперматозоиди.
• Излагане на тежки метали Излагането на олово или други тежки метали също може да причини безплодие.
• Радиация или рентгенови лъчи Излагането на радиация може да намали производството на сперматозоиди. Може да отнеме няколко години, докато производството на сперматозоиди се нормализира. При високи дози радиация производството на сперматозоиди може да бъде трайно намалено.
• Прегряване на тестисите Повишените температури влошават производството и функцията на сперматозоидите. Въпреки че изследванията са ограничени и резултатите им не са еднозначни, честото използване на сауни или горещи вани може временно да намали броя на сперматозоидите.

Дългото прекарване в седнало положение, носенето на тесни панталони или продължителната работа с лаптоп също може да повиши температурата в скротума и леко да намали производството на сперматозоиди.

Здраве, начин на живот и други причини

Сред останалите причини за ниския брой сперматозоиди са:

• Употреба на наркотици и лекарствени вещества Анаболните стероиди, приемани за стимулиране на мускулната сила и растеж, могат да доведат до свиване на тестисите и намаляване на производството на сперматозоиди. Употребата на кокаин или марихуана може също да намали броя и качеството на вашите сперматозоиди.
• Употреба на алкохол Консумацията на алкохол може да намали нивата на тестостерон и да доведе до намалено производство на сперматозоиди.
• Условия на работа Някои професии могат да бъдат свързани с риск от безплодие, например професията на заварчика или такива, свързани с продължително седене, като шофиране на камион. Данните в подкрепа на тези предположения обаче са противоречиви.
• Тютюнопушене Мъжете, които пушат цигари, може да имат по-нисък брой сперматозоиди, отколкото онези, които не пушат.
• Емоционален стрес Силният или продължителен емоционален стрес, включително когато е свързан с фертилитета, може да повлияе на хормоните, необходими за производството на сперматозоиди.
• Депресия Депресията може да повлияе отрицателно на концентрацията на сперматозоиди.
• Телесно тегло Затлъстяването може да наруши фертилитета по няколко начина, включително чрез пряко въздействие върху сперматозоидите и чрез причиняване на хормонални промени, които влошават фертилитета при мъжете.
• Проблеми с изследването на сперматозоидите По-ниски от нормалните стойности на сперматозоидите могат да бъдат получени при изследване на семенна проба, взета прекалено скоро след последната еякулация; взета прекалено скоро след заболяване или стресиращо събитие; или която не съдържа цялата сперма от еякулата, защото част от нея е била разлята по време на събирането. По тази причина резултатите обикновено се основават на няколко проби, взети за определен период от време.